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BSBY_f004全口義齒 【義齒加工第一品牌  鐘先生  電話：0755-27046652   】全口義齒的修復(fù)要點

取模：做任何一副假牙，模型的準(zhǔn)確與否是最關(guān)鍵的，對于全口義齒則尤為重要，要求更加完整、精確和清晰?！拖竽闳ピ囈浑p鞋，倘若它的尺寸根本不合你的腳，無論它看起來有多漂亮也是白搭！——要取得一個標(biāo)準(zhǔn)的模型，最好采用二次印模法。其間又有數(shù)種方法，但無論你用其中的哪一種，目的只是一個：就是取得的模型一定要準(zhǔn)確！??！只要效果達(dá)到了，任何一種方法都是可行的，看個人的習(xí)慣而定?！梢杂眉t膠先取第一次印模，然后用刀片均勻刮除一層再用藻酸鹽印模材（最好是變色龍）做第二次功能性印模；或者先用合適的托盤取好模型后，在陽模上鋪兩層蠟作自凝塑料個別托盤，再取終印模。取模之前托盤一定要在口內(nèi)比劃好，患者主訴無壓痛；口鏡檢查邊緣各部分到位，除系帶完全讓開外盡可能長，尤其是下頜舌側(cè)翼緣區(qū)，上頜結(jié)節(jié)區(qū)等位置。灌出來的工作模型要求粘模轉(zhuǎn)折線清晰，各個系帶明顯。模型出來后最好再一次對照口內(nèi)情況。把該填的倒凹填好，該緩沖的地方緩沖。用鉛筆畫好義齒邊緣線并刻出上下頜模型的后堤區(qū)，然后涂上分離劑。
  蠟基托的制作：蠟基托應(yīng)在咬關(guān)系的前一天做好，以便讓其完全冷卻硬固。盡量做漂亮些。模型濕水后，將蠟片烤軟，疊兩層鋪于模型，壓緊使其密貼。雕刻刀修除邊緣多余部分，輕輕取下并將邊緣燙圓鈍。（注意在燙的過程中基托組織面朝上，防止蠟流入其內(nèi)。）系帶處相應(yīng)讓開。最后用彎制好的曲別針鋼絲燙熱置入蠟基托內(nèi)以加強，囑患者第二天來咬關(guān)系。
 義齒加工合位關(guān)系的記錄：也就是通常所謂的咬關(guān)系。這是一副全口能不能正常行使功能至關(guān)重要的步驟。安排患者上椅位，先試蠟基托，檢查密貼程度和邊緣情況。一切就緒后制做上頜蠟堤。盡量烤軟蠟片，疊八層，光面向外彎成大致弧度貼于上頜蠟基托牙槽嵴頂，兩面及遠(yuǎn)端迅速用電蠟勺燙好，再置于口內(nèi)，同時用合平面規(guī)壓出標(biāo)準(zhǔn)的合平面（上前牙區(qū)蠟型唇下露出2mm；正面觀合平面與瞳孔聯(lián)線或口角聯(lián)線平行；側(cè)面觀合平面與聽鼻線平行。）修整上頜蠟型外形和弧度并作噴光處理，讓患者感覺舒適自然，外觀滿意。上頜蠟堤的制作是最重要的，只要做好了上頜蠟堤，做下頜則相應(yīng)的快多了：只要將蠟烤軟疊成六層并燙好在下頜蠟基托上，放入口內(nèi)一咬就可?！谝Ш系倪^程中醫(yī)生應(yīng)協(xié)助患者下頜后退位，并囑患者邊吞咽邊咬合。患者感覺咬到舒適位置后，用Willis尺測好垂直高度（鼻底至頦底距離等于或略小于瞳孔口角聯(lián)線之距離）。外觀面下三分之一和諧自然，上唇豐滿但不鼓，口角聯(lián)線與瞳孔聯(lián)線平行。囑患者反復(fù)咬合，用手捫測顳肌和髁突動度一致。然后就下頜該要補蠟的地方補好使其完全與上頜蠟型貼合。噴光處理，再一次核查：右手拇食指按住上頜兩側(cè)口角區(qū)下拉蠟基托不掉；上下頜蠟堤按壓一側(cè)另側(cè)不翹（這是檢查模型與口內(nèi)情況是否完全一致的標(biāo)準(zhǔn)）；置兩張薄咬合紙于兩側(cè)磨牙區(qū)，患者在咬緊狀態(tài)下紙抽不出來（查其兩側(cè)咀嚼力是否一致）；在口內(nèi)劃好中線、口角線和笑線，然后讓患者反復(fù)咬合檢測上下中線是否一直保持位置不變（這是確定左右關(guān)系和垂直關(guān)系是否正常的標(biāo)準(zhǔn)）。微張口時上頜蠟堤上唇下露出2mm，咬緊時上下唇自然閉合，放松時上下頜之間有息止合間隙。確保無事后，用加熱的蠟勺在口內(nèi)將上下頜蠟型燙好，整體取出。（也可用U形鋼絲固定，切記防止?fàn)C傷患者嘴唇。）如此做來，方能確保萬無一失！
 
合位關(guān)系的轉(zhuǎn)移：上下頜蠟型整體取出后，頰舌兩側(cè)再用蠟勺燙緊，并固定在模型上（模型事先涂好分離劑，以方便排牙后能輕易取下試戴。）立即上合架（用Hanau H型可調(diào)式合架，這樣可以方便檢測前伸合、側(cè)向合平衡），切記模型在合架上一定要擺正！中線通過切導(dǎo)線，合平面與地面平行，左右更不能歪！為防止石膏發(fā)熱膨脹變形使得切導(dǎo)針抬高，合架上好后務(wù)必用重物壓住4小時以上，方能排牙！
 
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